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肌電生物反饋治療儀注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則
（2019年第79號）

本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人對肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品注冊申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫，同時(shí)也為技術(shù)審評部門審評注冊申報(bào)資料提供參考。

本指導(dǎo)原則是對肌電生物反饋治療儀的一般要求，申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定相關(guān)內(nèi)容是否適用，若不適用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。

本指導(dǎo)原則是供申請人和審查人員使用的指導(dǎo)文件，不涉及注冊審批等行政事項(xiàng)，亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行，如有能夠滿足法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但應(yīng)提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。

本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的，隨著法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

一、適用范圍

本指導(dǎo)原則適用于使用表面電極采集身體肌電信號作為生理信息，以視覺、聽覺、電流等形式反饋給患者，使患者能夠?qū)W會有意識的控制自身的心理生理活動來治療功能障礙性疾病的肌電生物反饋治療儀。根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》（總局2017年第104號公告）中的物理治療器械，管理類別為II，產(chǎn)品分類編碼為09-08-03（物理治療器械-其他物理治療設(shè)備-生物反饋治療設(shè)備）。

注：在組合式設(shè)備中，附加部分應(yīng)符合相應(yīng)的專用標(biāo)準(zhǔn)，本指導(dǎo)原則未涉及相關(guān)要求。

二、技術(shù)審查要點(diǎn)

（一）產(chǎn)品名稱要求

產(chǎn)品的命名應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》的要求，采用《醫(yī)療器械分類目錄》或國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的通用名稱，例如：生物反饋治療儀、生物反饋式治療儀、生物電反饋刺激儀、肌電生物反饋儀等。

（二）產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成

1.產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成

肌電生物反饋治療儀通常由主機(jī)（主要包括采集模塊和刺激模塊（如適用））、電極線（如適用）、電極組成。

2.組成單元結(jié)構(gòu)/功能描述

（1）主機(jī)（主要包括采集模塊和刺激模塊（如適用））：采集模塊主要包括信號放大電路，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，濾波及數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)存儲等內(nèi)容，主要為了完成發(fā)送控制命令，接收、處理和顯示表面肌電信號（sEMG）等功能；刺激模塊包括電流發(fā)生、電刺激參數(shù)控制，波形下載，時(shí)間控制，電刺激顯示及調(diào)節(jié)等內(nèi)容，主要為了實(shí)現(xiàn)電刺激參數(shù)控制設(shè)置等功能；

（2）電極線：用于主機(jī)與電極之間的連接，將表面肌電信號由電極傳輸至主機(jī)，同時(shí)將主機(jī)的電刺激信號傳輸至電極（如適用），作用于人體。

（3）電極：用于采集皮膚表面（或腔體表面）肌電信號和輸出電刺激信號（如適用）。

3.產(chǎn)品的種類劃分

按產(chǎn)品形態(tài)分為：移動式、可攜帶式；

按通道數(shù)分為：單通道、多通道；

按數(shù)據(jù)傳輸方式分為：有線傳輸、無線傳輸。

4.實(shí)例

（三）產(chǎn)品工作原理/作用機(jī)理

1.工作原理

儀器通過表面電極采集皮膚或腔體自發(fā)的表面肌電信號（sEMG），再對表面肌電信號（sEMG）進(jìn)行去噪、放大、濾波、A/D轉(zhuǎn)換后進(jìn)行分析，最后將模擬的聲音或者視覺信號反饋至患者，提示患者正常及異常的肌肉活動狀態(tài)，從而使患者能夠?qū)W會有意識的控制和矯正自身不正常的心理、生理活動，這是主動的生物反饋訓(xùn)練。

儀器還可以設(shè)置不同的電刺激參數(shù)（刺激強(qiáng)度、刺激頻率、脈沖寬度、脈沖頻率、上升/下降時(shí)間等）對患者的目標(biāo)肌肉進(jìn)行被動的電刺激訓(xùn)練。

儀器的另外一種訓(xùn)練是觸發(fā)電刺激，它是將表面肌電信號（sEMG）與電刺激技術(shù)結(jié)合起來，當(dāng)表面肌電信號（sEMG）電平達(dá)到設(shè)定的閾值后，儀器將輸出設(shè)定參數(shù)的電刺激脈沖，經(jīng)電極對神經(jīng)肌肉進(jìn)行刺激，幫助神經(jīng)肌肉完成動作。

通過生物反饋訓(xùn)練和電刺激（如適用）、觸發(fā)電刺激（如適用），以達(dá)到治療功能障礙性疾病的目的。電刺激和觸發(fā)電刺激屬于低頻電刺激，刺激頻率≤1000Hz。

肌電生物反饋治療儀工作原理，如圖3所示：

圖3 工作原理圖

2.作用機(jī)理

肌電生物反饋治療儀是指采用生物反饋訓(xùn)練和輸出安全能量的電刺激作用于人體，對機(jī)體產(chǎn)生刺激改善其功能，以到達(dá)治療疾病或緩解癥狀為目的的一種無損傷治療方法。

肌電生物反饋治療儀所使用的技術(shù)主要為生物反饋訓(xùn)練、電刺激和觸發(fā)電刺激治療方法。具體作用機(jī)理如下：

（1）生物反饋訓(xùn)練機(jī)理

生物反饋是利用電子儀器準(zhǔn)確測定神經(jīng)-肌肉和自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常和異常活動狀況，并把這些信息有選擇地放大成視覺和聽覺信號，然后反饋給受試人。專業(yè)人員的目的是幫助受試人逐步了解原來并不為他（她）所感知的機(jī)體狀況的變化過程，通過學(xué)習(xí)與控制儀器所提供的外部反饋信號，從而學(xué)會自我調(diào)節(jié)內(nèi)部心理生理變化，達(dá)到治療和預(yù)防特定疾病的目的。

（2）興奮神經(jīng)肌肉組織

興奮神經(jīng)肌肉組織是低頻脈沖電流的重要特征。只有不斷變化的電流才能興奮神經(jīng)肌肉組織，引起肌肉收縮，恒定直流電是不能引起神經(jīng)肌肉興奮的，因?yàn)殡姶碳た梢云茐哪O化狀態(tài)，因而有可能引起神經(jīng)肌肉的興奮。而哺乳動物運(yùn)動神經(jīng)的絕對不應(yīng)期多在1ms左右，因此頻率在1000Hz以下的低頻脈沖電每個(gè)脈沖都可能引起一次運(yùn)動反應(yīng)。

（3）鍛煉肌肉

低頻脈沖電流可以改變刺激肌纖維膜的極化狀態(tài)，發(fā)生除極化和反極化而引起肌肉興奮收縮，從而鍛煉肌肉。

（4）促進(jìn)局部血液循環(huán)和消腫

低頻脈沖電流對血管舒縮神經(jīng)有直接刺激作用，引起血管擴(kuò)張，電流對運(yùn)動神經(jīng)的刺激引起肌肉收縮，肌肉節(jié)律性的收縮和舒張形成“泵”的作用，促進(jìn)血液和淋巴的回流。低頻脈沖電流通過對交感神經(jīng)的刺激調(diào)整支配血管運(yùn)動神經(jīng)元的興奮而引起局部血液循環(huán)的作用加強(qiáng)，利于炎癥水腫的消退。

（5）鎮(zhèn)痛

低頻電流鎮(zhèn)痛的機(jī)制包括神經(jīng)機(jī)制和體液機(jī)制。

神經(jīng)機(jī)制：包括閘門控制作用、皮質(zhì)干擾作用和掩蓋效應(yīng)作用。

閘門控制作用：低中頻電流能引起明顯的震顫感和肌肉顫動，易興奮粗纖維，使SG細(xì)胞興奮，關(guān)閉閘門，抑制T細(xì)胞的活動，從而減少或阻礙疼痛沖動向中樞的傳遞，而達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。

皮質(zhì)干擾作用：進(jìn)行低頻電療時(shí)，電刺激沖動和疼痛沖動同時(shí)傳入皮質(zhì)感覺區(qū)，在此發(fā)生干擾，從而減弱或掩蓋了痛覺。

掩蓋效應(yīng)作用：直徑粗的Aβ纖維主要傳導(dǎo)觸壓覺，直徑細(xì)的Aδ纖維和C纖維傳導(dǎo)痛覺。兩者的沖動都經(jīng)過脊髓、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦等部位到達(dá)皮質(zhì)，在這些部位疼痛沖動可以被阻斷或干擾。例如Aβ纖維興奮的沖動可以闖入疼痛傳導(dǎo)通路，阻斷或干擾疼痛的傳導(dǎo)，使疼痛減輕或消除。一定頻率的低中頻電流可以引起舒適的震顫感和肌肉顫動，使粗纖維興奮，產(chǎn)生掩蓋效應(yīng)，達(dá)到止痛的目的。

體液機(jī)制：20世紀(jì)70年代以來的研究證明，電刺激后神經(jīng)系統(tǒng)可以釋放一些具有鎮(zhèn)痛效應(yīng)的物質(zhì)，使其在神經(jīng)組織內(nèi)、腦脊液中甚至血漿中的含量升高，從而引起鎮(zhèn)痛。

（四）注冊單元劃分的原則和實(shí)例

肌電生物反饋治療儀的注冊單元原則上以產(chǎn)品的電擊防護(hù)類型、性能指標(biāo)和技術(shù)結(jié)構(gòu)作為劃分依據(jù)。

1.不同電擊防護(hù)類型的肌電生物反饋治療儀應(yīng)作為不同注冊單元進(jìn)行注冊。如電擊防護(hù)類型分別為Ⅰ類和Ⅱ類的肌電生物反饋治療儀，應(yīng)劃分為不同的注冊單元。

2.產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成有較大差異的肌電生物反饋治療儀應(yīng)劃分為不同的注冊單元，如圖1和圖2所示。

3.主要性能指標(biāo)不能覆蓋、有較大差異的，應(yīng)考慮劃分不同的注冊單元。

（五）產(chǎn)品適用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

下列標(biāo)準(zhǔn)可以應(yīng)用于本文件。凡是注日期的標(biāo)準(zhǔn)，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的標(biāo)準(zhǔn)，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

表1 相關(guān)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)

注：以上標(biāo)準(zhǔn)適用最新版本。

上述標(biāo)準(zhǔn)包括了產(chǎn)品技術(shù)要求中經(jīng)常涉及到的通用標(biāo)準(zhǔn)和方法標(biāo)準(zhǔn)?？筛鶕?jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)增加相關(guān)要求。

產(chǎn)品引用標(biāo)準(zhǔn)的審查可以分兩步來進(jìn)行。首先對引用標(biāo)準(zhǔn)的齊全性、適宜性和準(zhǔn)確性來進(jìn)行審查。此時(shí)，應(yīng)注意標(biāo)準(zhǔn)編號、標(biāo)準(zhǔn)名稱是否完整規(guī)范，年代號是否有效。

其次是對引用標(biāo)準(zhǔn)的采納情況進(jìn)行審查。即所引用的標(biāo)準(zhǔn)中適用的條款要求是否在產(chǎn)品技術(shù)要求中進(jìn)行了實(shí)質(zhì)性的條款引用。這種引用通常采用兩種方式：文字表述繁多、內(nèi)容復(fù)雜的可以直接引用標(biāo)準(zhǔn)及條文號；文字比較簡單的可以直接引述具體要求。

若有新版的強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施，產(chǎn)品的性能指標(biāo)要求應(yīng)執(zhí)行最新版本國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

（六）產(chǎn)品的適用范圍/預(yù)期用途/禁忌癥

申報(bào)產(chǎn)品的性能參數(shù)和功能應(yīng)能滿足產(chǎn)品適用范圍的要求，適用范圍不應(yīng)超出臨床評價(jià)資料所評價(jià)的范圍。

肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品適用范圍：

對患者的身體表面肌電信號進(jìn)行采集、分析和生物反饋訓(xùn)練，幫助恢復(fù)患者功能障礙。

禁忌癥：嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者，如產(chǎn)品帶有電刺激和觸發(fā)電刺激功能，一般還應(yīng)包括惡性腫瘤患者、癲癇患者、孕婦、植入式電子裝置（例如心臟起搏器）及電極接觸表面局部皮膚破損等。

（七）產(chǎn)品的主要風(fēng)險(xiǎn)

主要參考YY/T0316-2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》。風(fēng)險(xiǎn)管理活動要貫穿產(chǎn)品設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、上市后使用及產(chǎn)品處理的整個(gè)生命周期。要體現(xiàn)注冊申請人風(fēng)險(xiǎn)管理活動計(jì)劃的完整性，尤其上市管理的風(fēng)險(xiǎn)分析與評價(jià)過程。對于上市前風(fēng)險(xiǎn)管理中尚未認(rèn)知的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在上市后開展信息收集，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，采取控制措施，更新風(fēng)險(xiǎn)管理文件。

肌電生物反饋治療儀風(fēng)險(xiǎn)分析應(yīng)參考YY/T0316-2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求，逐一進(jìn)行回答，也可以用列表的方式列示。剩余風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)，一定要逐一確認(rèn)采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施后，會不會引入或造成更大的風(fēng)險(xiǎn)，只有新引入風(fēng)險(xiǎn)能轉(zhuǎn)化為可接受風(fēng)險(xiǎn)，方能認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)受控。肌電生物反饋治療儀必須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)與收益分析，收益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可接受。

提供肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品上市前風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告，此報(bào)告旨在說明并承諾：

——風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃已被正確地實(shí)施。

綜合剩余風(fēng)險(xiǎn)是可接受的。

——已有恰當(dāng)方法獲得與注冊申請人申報(bào)的肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品相關(guān)和出廠后流通與臨床應(yīng)用的信息。

應(yīng)隨風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告一并附上包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制概述管理資料。至少應(yīng)包括：

——產(chǎn)品安全特征清單；

——產(chǎn)品可預(yù)見危險(xiǎn)（源）及分析清單（說明危險(xiǎn)（源）、可預(yù)見事件序列、危險(xiǎn)（源）處境和可能發(fā)生的損害之間的關(guān)系）；

——風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制措施以及剩余風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)匯報(bào)表。

對于風(fēng)險(xiǎn)分析和管理概述，應(yīng)包括一份風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)，以及如何將風(fēng)險(xiǎn)控制在可接受程度的內(nèi)容。從生物學(xué)危險(xiǎn)（源）、機(jī)械危險(xiǎn)（源）、能量危險(xiǎn)（源）、有關(guān)使用的危險(xiǎn)（源）、信息危險(xiǎn)（源）和維護(hù)不周及老化引起的危險(xiǎn)（源）等方面，對產(chǎn)品進(jìn)行全面分析并闡述相應(yīng)的防范措施。

1.風(fēng)險(xiǎn)分析方法

（1）在對風(fēng)險(xiǎn)的判定及分析中，要考慮合理的可預(yù)見的情況，包括：正常使用條件下和非正常使用條件下。

（2）風(fēng)險(xiǎn)判定及分析應(yīng)包括：對于患者的危險(xiǎn)（源）、對于操作者的危險(xiǎn)（源）和對于環(huán)境的危險(xiǎn)（源）。

（3）風(fēng)險(xiǎn)形成的初始原因應(yīng)包括：人為因素，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的危險(xiǎn)（源），原材料危險(xiǎn)（源），綜合危險(xiǎn)（源），環(huán)境條件。

（4）風(fēng)險(xiǎn)判定及分析考慮的問題包括：生物相容性危險(xiǎn)（源）；機(jī)械危險(xiǎn)（源）；能量危險(xiǎn)（源）；操作信息，包括警示性語言、注意事項(xiàng)以及使用方法的準(zhǔn)確性；使用過程可能存在的危險(xiǎn)（源）等。

2.風(fēng)險(xiǎn)分析清單

肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告應(yīng)符合YY/T 0316-2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》的有關(guān)要求，審查要點(diǎn)包括：

（1）產(chǎn)品定性定量分析是否準(zhǔn)確（依據(jù)YY/T 0316-2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》附錄C）；

（2）危險(xiǎn)（源）分析是否全面（依據(jù)YY/T 0316-2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》附錄E）；

（3）風(fēng)險(xiǎn)可接收準(zhǔn)則，降低風(fēng)險(xiǎn)的措施及采取措施后風(fēng)險(xiǎn)的可接收程度，是否有新的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。

根據(jù)YY/T 0316-2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》附錄E對該產(chǎn)品已知或可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判定，肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)至少應(yīng)包括以下的主要危險(xiǎn)（源），注冊申請人還應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點(diǎn)確定其他危險(xiǎn)（源）。針對產(chǎn)品的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，注冊申請人應(yīng)采取應(yīng)對措施，確保風(fēng)險(xiǎn)降到可接受的程度。

表2 產(chǎn)品主要初始危險(xiǎn)（源）因素

表3 危險(xiǎn)（源）分類、危險(xiǎn)（源）形成的因素、可能的后果之間的關(guān)系

表2、表3依據(jù)YY/T 0316-2016的附錄E 提示性列舉了肌電生物反饋治療儀可能存在危險(xiǎn)（源）的初始事件和環(huán)境，示例性地給出了危險(xiǎn)（源）分類、危險(xiǎn)（源）形成的因素、可能的后果之間的關(guān)系，給審查人員予以提示、參考。

由于肌電生物反饋治療儀的原理、功能和結(jié)構(gòu)的差異，本章給出的風(fēng)險(xiǎn)要素及其示例是常見的而不是全部的。上述部分只是風(fēng)險(xiǎn)管理過程的組成部分，不是風(fēng)險(xiǎn)管理的全部。注冊申請人應(yīng)按照YY/T 0316-2016中規(guī)定的過程和方法，在產(chǎn)品整個(gè)生命周期內(nèi)建立、形成文件并保持一個(gè)持續(xù)的過程，用以判定與醫(yī)療器械有關(guān)的危險(xiǎn)（源）、估計(jì)和評價(jià)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)、控制這些風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)視上述控制的有效性，以充分保證產(chǎn)品的安全和有效。

（八）產(chǎn)品的研究要求

1.產(chǎn)品性能研究

應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說明，包括功能性、安全性指標(biāo)（如電氣安全、電磁兼容和電刺激安全）以及與質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標(biāo)的確定依據(jù)，所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。應(yīng)提供采集系統(tǒng)、刺激系統(tǒng)等方面的詳細(xì)原理圖、裝置圖或說明。對于產(chǎn)品的性能指標(biāo)，如有不適用的條款或標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)在研究資料中說明。

2.生物相容性評價(jià)研究

應(yīng)根據(jù)GB/T 16886系列標(biāo)準(zhǔn)，對與患者和操作者接觸的材料分別作生物相容性評價(jià)，生物學(xué)評價(jià)過程中應(yīng)當(dāng)注重運(yùn)用已有信息（包括材料、文獻(xiàn)資料、體外和體內(nèi)試驗(yàn)數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)）。當(dāng)需要進(jìn)行生物學(xué)試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由國家藥品監(jiān)督管理局認(rèn)可的、并具有相應(yīng)生物學(xué)試驗(yàn)資質(zhì)的醫(yī)療器械檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行。肌電生物反饋治療儀可能具有多個(gè)與人體接觸的應(yīng)用部分，應(yīng)至少考慮以下方面的要求：細(xì)胞毒性；遲發(fā)型超敏反應(yīng)；皮膚刺激；粘膜刺激（放置在陰道內(nèi)的陰道電極適用）。生物學(xué)評價(jià)結(jié)果應(yīng)符合YY/T 1095-2015中的5.10和YY0868-2011中4.3的規(guī)定。

3.消毒、滅菌工藝

應(yīng)規(guī)定主機(jī)和電極的清潔、消毒和滅菌工藝，并應(yīng)按如下方法提供相應(yīng)的資料：

（1）生產(chǎn)企業(yè)滅菌：應(yīng)明確滅菌工藝（方法和參數(shù)）和無菌保證水平（SAL），并提供滅菌確認(rèn)報(bào)告。

（2）終端用戶滅菌：應(yīng)當(dāng)明確推薦的滅菌工藝（方法和參數(shù)）及所推薦的滅菌方法確定的依據(jù)。對可耐受兩次或多次滅菌的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品相關(guān)推薦的滅菌方法耐受性的研究資料。

（3）殘留毒性：如滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留,應(yīng)當(dāng)明確殘留物信息及采取的處理方法，并提供研究資料。

（4）終端用戶消毒：應(yīng)當(dāng)明確推薦的消毒工藝（方法和參數(shù)）以及所推薦消毒方法確定的依據(jù)。

4.產(chǎn)品使用期限和包裝研究

注冊申請人應(yīng)提供產(chǎn)品使用期限和驗(yàn)證報(bào)告。應(yīng)基于風(fēng)險(xiǎn)分析重點(diǎn)考慮元器件本身的老化、電極的使用期限、使用環(huán)境（如溫濕度）對產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)、收益的影響。如電極與主機(jī)為分體式，應(yīng)對主機(jī)和電極各提供一份使用期限的驗(yàn)證資料。

應(yīng)對產(chǎn)品的包裝及包裝完整性提供研究資料，評價(jià)試驗(yàn)的有效性是對產(chǎn)品進(jìn)行運(yùn)輸試驗(yàn)與跌落試驗(yàn)后都能保持工作正常且產(chǎn)品包裝完整。

產(chǎn)品包裝標(biāo)記應(yīng)符合GB/T191-2008、YY/T 0466.1-2016的要求，并提供符合證據(jù)和使用期限內(nèi)完整性的依據(jù)。

5.軟件研究

除某些特殊情況外，肌電生物反饋治療儀通常都帶有軟件組件，對于設(shè)備的軟件，應(yīng)按照《醫(yī)療器械軟件注冊申報(bào)資料指導(dǎo)原則》的要求提供一份產(chǎn)品軟件的描述文檔。如產(chǎn)品具有網(wǎng)絡(luò)連接功能用以進(jìn)行電子數(shù)據(jù)交換或遠(yuǎn)程控制，需要按照《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》單獨(dú)提交一份網(wǎng)絡(luò)安全描述文檔。如產(chǎn)品屬于移動醫(yī)療設(shè)備，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合《移動醫(yī)療器械注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》的要求提交相應(yīng)注冊申報(bào)資料。

（九）產(chǎn)品技術(shù)要求的主要性能指標(biāo)

產(chǎn)品性能指標(biāo)的審查是產(chǎn)品技術(shù)要求審查中最重要的環(huán)節(jié)之一。

本條款給出需要考慮的產(chǎn)品主要技術(shù)指標(biāo)，其中部分指標(biāo)給出定量要求，其他性能指標(biāo)因要求不統(tǒng)一或不是強(qiáng)制要求而未給出定量要求。如有附加功能，注冊申請人應(yīng)采用相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，具體可結(jié)合注冊申請人自身的技術(shù)能力，參考相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。注冊申請人如不采用以下條款（包括國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求），應(yīng)當(dāng)說明理由。

1.性能

1.1正常工作條件

應(yīng)規(guī)定產(chǎn)品的正常工作條件（溫度、濕度、大氣壓力、電源條件等），應(yīng)符合GB9706.1-2007第10章的要求。

1.2肌電生物反饋治療儀應(yīng)執(zhí)行YY/T 1095-2015《肌電生物反饋儀》的規(guī)定，應(yīng)符合表4的要求。

表4 性能要求

1.3電刺激器性能（如適用）

制造商應(yīng)規(guī)定以下參數(shù)的調(diào)節(jié)范圍、調(diào)節(jié)步進(jìn)及允差：輸出刺激強(qiáng)度、輸出刺激頻率、輸出脈沖寬度、治療時(shí)間等。

1.4肌電生物反饋治療儀中的電極的性能應(yīng)符合YY 0868-2011《神經(jīng)和肌肉刺激器用電極》的要求，如電極配置已有醫(yī)療器械注冊證或已備案的產(chǎn)品，可以提供注冊證或備案憑證復(fù)印件。

1.5軟件應(yīng)具備企業(yè)在隨機(jī)文件或使用說明書中描述的各項(xiàng)功能。

1.6外觀

1.6.1產(chǎn)品表面應(yīng)平整光滑，標(biāo)識應(yīng)清晰準(zhǔn)確，不得有明顯的劃痕與碰傷，

1.6.2緊固件應(yīng)連接牢靠，旋鈕、功能開關(guān)應(yīng)安裝準(zhǔn)確、調(diào)節(jié)可靠。

1.6.3電極外觀平整光潔，修邊整齊，導(dǎo)電部分顏色均勻。

1.7說明書

說明書在滿足GB9706.1-2007和GB9706.15-2008（如適用）的同時(shí)，還應(yīng)包含YY/T 1095-2015中5.7、YY0868-2011中4.4、YY 0896-2013中6.8.2和YY 0607-2007中6.8.2的要求；

2.環(huán)境試驗(yàn)要求

環(huán)境試驗(yàn)項(xiàng)目、試驗(yàn)要求和測試項(xiàng)目按GB/T 14710-2009《醫(yī)用電器環(huán)境要求及試驗(yàn)方法》中表A.1規(guī)定進(jìn)行。

3.安全要求

3.1電刺激器安全要求

應(yīng)符合YY 0607-2007 《醫(yī)用電器設(shè)備 第2部分：神經(jīng)和肌肉刺激器安全專用要求》的要求。

3.2肌電及誘發(fā)反應(yīng)設(shè)備安全要求

應(yīng)符合YY 0896-2013 《醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分：肌電及誘發(fā)反應(yīng)設(shè)備安全專用要求》的要求。

3.3電氣安全要求

應(yīng)符合GB 9706.1-2007《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1部分：安全通用要求》標(biāo)準(zhǔn)要求。

如適用，系統(tǒng)的電氣安全應(yīng)符合GB9706.15-2008《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-1部分：通用安全要求 并列標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)用電氣系統(tǒng)安全要求》的要求。

3.4電磁兼容性要求

應(yīng)符合YY 0505-2012《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-2部分：安全通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn)：電磁兼容 要求和試驗(yàn)》中規(guī)定的要求。

（十）同一注冊單元內(nèi)注冊檢驗(yàn)典型性產(chǎn)品確定原則和實(shí)例

1.典型產(chǎn)品應(yīng)是同一注冊單元內(nèi)能夠代表本單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的產(chǎn)品。

2.應(yīng)考慮功能最齊全、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的產(chǎn)品。

3.注冊單元內(nèi)各種型號產(chǎn)品的主要安全指標(biāo)、性能指標(biāo)不能被某一型號產(chǎn)品全部涵蓋時(shí)，則應(yīng)選擇涵蓋安全指標(biāo)、性能指標(biāo)最多的型號作為典型產(chǎn)品，同時(shí)還應(yīng)考慮其他產(chǎn)品中未被典型型號所涵蓋的安全指標(biāo)及性能指標(biāo)。

4.當(dāng)沒有充足證據(jù)能夠證明同一注冊單元內(nèi)不同型號規(guī)格產(chǎn)品之間電磁兼容性能可以覆蓋時(shí)，應(yīng)選取每一型號規(guī)格產(chǎn)品進(jìn)行電磁兼容項(xiàng)目檢測。

如同一注冊單元中，兩通道的肌電生物反饋治療儀與四通道的肌電生物反饋治療儀相比，四通道的肌電生物反饋治療儀結(jié)構(gòu)更復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)更高，所以四通道的肌電生物反饋治療儀應(yīng)作為注冊單元中的典型產(chǎn)品。

（十一）產(chǎn)品生產(chǎn)制造相關(guān)要求

1.生產(chǎn)工藝過程及過程控制點(diǎn)

注冊申請人應(yīng)根據(jù)申報(bào)產(chǎn)品的實(shí)際情況，以流程圖的形式對生產(chǎn)工藝過程進(jìn)行詳細(xì)描述，并根據(jù)流程圖逐一描述其中的過程控制點(diǎn)。工藝流程圖中的關(guān)鍵工序和特殊過程應(yīng)以特殊圖形表示。

肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品工藝舉例說明：肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品生產(chǎn)工藝一般包括焊接、燒錄、裝配、調(diào)試和檢驗(yàn)等工序。

注：本說明僅為資料性說明，注冊申請人可根據(jù)產(chǎn)品情況調(diào)整產(chǎn)品生產(chǎn)工藝和過程控制點(diǎn)。

2.研制、生產(chǎn)場地情況概述

注冊申請人應(yīng)當(dāng)對與申報(bào)產(chǎn)品有關(guān)的研制場地和生產(chǎn)場地情況進(jìn)行概述，主要包括以下內(nèi)容：

研制場地：地址、位置、面積、研制環(huán)境條件、研制設(shè)備、驗(yàn)證設(shè)備等。

生產(chǎn)場地：地址、位置、面積、生產(chǎn)環(huán)境條件、生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備、監(jiān)視和測量裝置等。

（十二）產(chǎn)品的臨床評價(jià)要求

注冊申請人應(yīng)按照《醫(yī)療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號）提供臨床評價(jià)資料。企業(yè)可進(jìn)行臨床試驗(yàn)或通過同品種醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評價(jià)。對提交的臨床評價(jià)資料的審查應(yīng)注意以下要點(diǎn)：

1.通過同品種醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評價(jià)要求

（1）同品種醫(yī)療器械是指與申報(bào)產(chǎn)品在基本原理、結(jié)構(gòu)組成、制造材料、生產(chǎn)工藝、性能要求、安全性評價(jià)、符合的國家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)期用途等方面基本等同的已獲準(zhǔn)境內(nèi)注冊的產(chǎn)品。申報(bào)產(chǎn)品與同品種醫(yī)療器械的差異不對產(chǎn)品的安全有效性產(chǎn)生不利影響，可視為基本等同。

（2）注冊申請人通過同品種醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評價(jià)，證明醫(yī)療器械安全、有效的，需首先將申報(bào)產(chǎn)品與同品種醫(yī)療器械進(jìn)行對比，證明二者之間基本等同。

與同品種醫(yī)療器械進(jìn)行對比的項(xiàng)目均應(yīng)包括：工作原理、作用機(jī)理、產(chǎn)品組成、核心部件、生產(chǎn)工藝、與人體接觸部分的制造材料、性能參數(shù)、功能參數(shù)、安全性評價(jià)、軟件的核心功能、產(chǎn)品符合的國家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、適用范圍、使用方法、禁忌癥、防范措施和警告、滅菌/消毒方式、包裝、標(biāo)簽、說明書等，可參照《醫(yī)療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》附件2提供，但不限于附件2列舉的項(xiàng)目，對比內(nèi)容包括定性和定量數(shù)據(jù)、驗(yàn)證和確認(rèn)結(jié)果，應(yīng)詳述二者的相同性和差異性，對差異性是否對產(chǎn)品的安全有效性產(chǎn)生不利影響，應(yīng)通過申報(bào)產(chǎn)品自身的數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證和/或確認(rèn)，如申報(bào)產(chǎn)品的非臨床研究數(shù)據(jù)、臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)、針對差異性在中國境內(nèi)開展的臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。相應(yīng)數(shù)據(jù)的收集和分析評價(jià)應(yīng)符合《醫(yī)療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求，臨床試驗(yàn)應(yīng)符合臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范相關(guān)要求。

（3）臨床試驗(yàn)或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)（以下簡稱臨床數(shù)據(jù)）可來自中國境內(nèi)和/或境外公開發(fā)表的科學(xué)文獻(xiàn)和合法獲得的相應(yīng)數(shù)據(jù)，包括臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。注冊申請人可依據(jù)產(chǎn)品的具體情形選擇合適的數(shù)據(jù)來源和收集方法，含臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的收集、臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的收集（如已完成的臨床研究、不良事件、與臨床風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的糾正措施等）

（4）同品種醫(yī)療器械臨床數(shù)據(jù)分析評價(jià)

同品種醫(yī)療器械臨床數(shù)據(jù)分析評價(jià)包含數(shù)據(jù)的質(zhì)量評價(jià)、數(shù)據(jù)集的建立、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)評價(jià)等。臨床評價(jià)完成后需撰寫臨床評價(jià)報(bào)告，在注冊申請時(shí)作為臨床評價(jià)資料提交。

2.無法通過同品種醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評價(jià)的，需進(jìn)行臨床試驗(yàn)：

對于在中國境內(nèi)進(jìn)行臨床試驗(yàn)的醫(yī)療器械，其臨床試驗(yàn)應(yīng)在取得資質(zhì)的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)內(nèi)，按照醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范的要求開展。注冊申請人在注冊申報(bào)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交臨床試驗(yàn)方案和臨床試驗(yàn)報(bào)告。

對于在境外進(jìn)行臨床試驗(yàn)的進(jìn)口醫(yī)療器械，如其臨床試驗(yàn)符合中國相關(guān)法規(guī)、注冊技術(shù)指導(dǎo)原則中相應(yīng)技術(shù)要求，如樣本量、對照組選擇、評價(jià)指標(biāo)及評價(jià)原則、療效評價(jià)指標(biāo)等要求，注冊申請人在注冊申報(bào)時(shí)，可提交在境外上市時(shí)提交給境外醫(yī)療器械主管部門的臨床試驗(yàn)資料。資料至少應(yīng)包括倫理委員會意見、臨床試驗(yàn)方案和臨床試驗(yàn)報(bào)告，申請人還需提交論證產(chǎn)品臨床性能和/或安全性是否存在人種差異的相關(guān)支持性資料。

（十三）產(chǎn)品的不良事件歷史記錄

根據(jù)國家及江蘇省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心提供的信息，肌電生物反饋治療儀在使用過程中曾發(fā)生如下表5所列的不良事件。

表5 可疑不良事件及原因分析一覽表

（十四）產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽要求

產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽的編寫應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號）及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，一般應(yīng)包括以下要求。

1.說明書

說明書應(yīng)該清晰、簡潔，應(yīng)使用中文且易于被非專業(yè)人員理解的簡單詞語，結(jié)構(gòu)嚴(yán)整，易于閱讀，盡量使用符號或圖示。

每臺設(shè)備都應(yīng)附帶說明書，說明書應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號）及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一般應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（1）產(chǎn)品名稱：參照（一）審查；明確產(chǎn)品型號、規(guī)格及其代表的意義。

（2）給出注冊人的名稱、住所、聯(lián)系方式及售后服務(wù)單位。

（3）給出生產(chǎn)企業(yè)的名稱、住所、生產(chǎn)地址、聯(lián)系方式及生產(chǎn)許可證書編號，委托生產(chǎn)的還應(yīng)當(dāng)標(biāo)注受托企業(yè)的名稱、住所、生產(chǎn)地址、生產(chǎn)許可證編號。

（4）給出醫(yī)療器械注冊證編號及產(chǎn)品技術(shù)要求編號。

（5）產(chǎn)品性能：參照（九）審查。

（6）主要結(jié)構(gòu)組成：注冊申請人應(yīng)規(guī)定出產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成，可參照（二）中的內(nèi)容。所有配件、附件，特別是電極配件和附件的名稱和型號應(yīng)準(zhǔn)確、完整（如適用）。

（7）產(chǎn)品適用范圍及禁忌癥：參照（六）審查。

（8）注意事項(xiàng)、警示及提示內(nèi)容：應(yīng)按照《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》中第十一條的要求進(jìn)行審查；應(yīng)提醒注意由于電氣安裝不合適而造成的危險(xiǎn)；應(yīng)給出肌電生物反饋治療儀與其他設(shè)備間潛在的電磁干擾或其他干擾的相關(guān)信息，以及有關(guān)避免這些干擾的建議，還應(yīng)包含電極在使用過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)。

（9）安裝和使用說明：注冊申請人應(yīng)明確產(chǎn)品的使用方法、明確產(chǎn)品安裝及調(diào)試的負(fù)責(zé)方（即是否上門安裝調(diào)試）；應(yīng)明確需要用戶自行安裝部分（如可拆卸配件）的安裝、調(diào)試方法及其注意事項(xiàng)；應(yīng)明確長期停用后的使用前檢查和檢修程序。

（10）保養(yǎng)及維護(hù)方法：注冊申請人應(yīng)給出產(chǎn)品維護(hù)和保養(yǎng)及定期檢查的方法；若有可由用戶自行排除的故障，則應(yīng)說明故障的種類和產(chǎn)生的原因及排除方法等。

（11）運(yùn)輸條件：注冊申請人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品環(huán)境試驗(yàn)情況，明確運(yùn)輸方法及條件。

（12）儲存條件：注冊申請人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品環(huán)境試驗(yàn)情況，明確儲存環(huán)境要求。

（13）應(yīng)明確生產(chǎn)日期、使用期限及在預(yù)期使用及維護(hù)條件下的定期檢查時(shí)間。

（14）應(yīng)明確產(chǎn)品配件清單，包括配件、附屬品、損耗品更換周期及更換方法的說明，如提供電極的規(guī)格信息以及更換方法等。

（15）應(yīng)參照相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)定，給出產(chǎn)品標(biāo)簽所用的圖形、符號、縮寫等內(nèi)容的解釋。

（16）清潔消毒或滅菌方法：注冊申請人應(yīng)根據(jù)其產(chǎn)品情況列出產(chǎn)品的清潔消毒或滅菌的方法。

（17）明確說明書的編制和修訂日期。

（18）按照GB9706.1-2007《醫(yī)用電氣設(shè)備 第一部分：安全通用要求》和GB9706.15-2008《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-1部分：通用安全要求 并列標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)用電氣系統(tǒng)安全要求》（如適用）的要求提供相應(yīng)信息。

（19）按照YY0505-2012《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-2部分：安全通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn) 電磁兼容 要求和試驗(yàn)》的要求給出符合電磁兼容性方面要求的聲明。

（20）按照YY/T 1095-2015中的5.7、YY0868-2011中的4.4、YY 0607-2007中的6.8.2和YY 0896-2013中的6.8.2的要求提供相關(guān)信息。

（21）應(yīng)在說明書中明確軟件發(fā)布版本。

產(chǎn)品說明書的內(nèi)容均應(yīng)有明確的來源，與綜述資料、研究資料等注冊申報(bào)資料的內(nèi)容保持一致。說明書中涉及技術(shù)內(nèi)容且前述注冊申報(bào)資料中未包含的，建議提交相應(yīng)驗(yàn)證資料。

2.標(biāo)簽

肌電生物反饋治療儀的標(biāo)簽應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號）和YY/T 0466.1-2016《醫(yī)療器械　用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號 第1部分 通用要求》及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

肌電生物反饋治療儀的標(biāo)簽因位置或者大小受限而無法全部標(biāo)明上述內(nèi)容的，至少應(yīng)當(dāng)標(biāo)注產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、生產(chǎn)日期和使用期限，并在標(biāo)簽中明確“其他內(nèi)容詳見說明書”。如使用的符號沒有現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該在肌電生物反饋治療儀的相關(guān)文件中對這些符號進(jìn)行說明。

三、審查關(guān)注點(diǎn)

（一）審查產(chǎn)品名稱應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》。

（二）在審查產(chǎn)品技術(shù)要求時(shí)應(yīng)注意該產(chǎn)品的安全、性能、電磁兼容性等要求應(yīng)分別符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求。注冊產(chǎn)品應(yīng)符合相關(guān)的強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，并按國家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》的要求編制。

（三）在審查產(chǎn)品使用說明書的時(shí)候，應(yīng)注意產(chǎn)品使用說明書內(nèi)容是否符合相關(guān)法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求。

（四）注冊單元的劃分應(yīng)關(guān)注產(chǎn)品的電擊防護(hù)類型、性能指標(biāo)和技術(shù)結(jié)構(gòu)等。

（五）審查產(chǎn)品的適用范圍，不應(yīng)超出臨床評價(jià)資料所評價(jià)的范圍。

四、編制單位

江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證審評中心