附件：醫(yī)用縫合針注冊(cè)審查指導(dǎo)原則（2022年第41號(hào)）.doc

醫(yī)用縫合針注冊(cè)審查指導(dǎo)原則

本指導(dǎo)原則旨在為申請(qǐng)人進(jìn)行醫(yī)用縫合針產(chǎn)品的注冊(cè)申報(bào)提供技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)也為技術(shù)審評(píng)部門審評(píng)注冊(cè)申報(bào)資料提供參考。

本指導(dǎo)原則是對(duì)醫(yī)用縫合針產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)資料的一般要求，申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品特性確定其中內(nèi)容是否適用，若不適用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品具體特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。

本指導(dǎo)原則是對(duì)申請(qǐng)人和審評(píng)人員的指導(dǎo)性文件,不涉及注冊(cè)審批等行政事項(xiàng)，亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行, 如有能滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但應(yīng)提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。應(yīng)當(dāng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。

本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的，隨著法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

一、適用范圍

本指導(dǎo)原則所涉及的醫(yī)用縫合針（以下簡(jiǎn)稱縫合針）是由GB/T 4240中規(guī)定的30Cr13、40Cr13、12Cr18Ni9、06Cr19Ni10牌號(hào)不銹鋼材料制造,用于縫合內(nèi)臟、軟組織、皮膚等，為一次性使用。使用其他符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的材料制造的縫合針可參考本指導(dǎo)原則。

本指導(dǎo)原則亦適用于縫合線（帶針）的縫合針部分，不適用于荷包針。

二、注冊(cè)審查要點(diǎn)

（一）監(jiān)管信息

1.申請(qǐng)表

1.1產(chǎn)品名稱應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的通用名稱要求，如：縫合針、醫(yī)用縫合針等。

1.2根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》，申報(bào)產(chǎn)品分類編碼為02-07-01。

1.3注冊(cè)單元的劃分應(yīng)以產(chǎn)品的技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)和適用范圍為劃分依據(jù)。

如：不同牌號(hào)不銹鋼材料制作的縫合針可劃至同一注冊(cè)單元。

2.產(chǎn)品列表

以表格形式列出申報(bào)產(chǎn)品的型號(hào)、規(guī)格、結(jié)構(gòu)及組成、附件，以及每個(gè)型號(hào)規(guī)格的標(biāo)識(shí)（如型號(hào)或部件的編號(hào)，器械唯一標(biāo)識(shí)等）和描述說(shuō)明（如尺寸、材質(zhì)等）。

3.應(yīng)按照《醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào)資料要求及說(shuō)明》的要求提交申請(qǐng)表、術(shù)語(yǔ)、縮寫(xiě)詞列表、關(guān)聯(lián)文件、申報(bào)前與監(jiān)管機(jī)構(gòu)的聯(lián)系情況和溝通記錄（如適用）、主文檔授權(quán)信（如適用）、符合性聲明等。

（二）綜述資料

1.器械組成

縫合針由針尖、針體、針尾組成（見(jiàn)圖1），該產(chǎn)品一般一次性使用。

按針的形式、弧形、針孔不同分為若干型式，每種型式按直徑、弦長(zhǎng)、針長(zhǎng)的不同分為不同規(guī)格。

根據(jù)形式劃分：圓針、三角針（正三角、反三角、短刃三角、半彎、三角半彎等）、鏟針、鈍針、鉆石針等。部分形式示例見(jiàn)圖2。

根據(jù)弧形劃分：直形、1/4弧、3/8弧、1/2弧、5/8弧等。部分弧形示例見(jiàn)圖3。

根據(jù)針孔劃分：普通孔、無(wú)眼針、彈機(jī)孔。針孔示例見(jiàn)圖4。

縫合針的形式、弧形、針孔和規(guī)格建議用下列方法表示：

2.工作原理

通過(guò)鋒利的針尖結(jié)構(gòu)進(jìn)行穿刺、切割，經(jīng)過(guò)針體的平滑過(guò)渡，引導(dǎo)縫合線進(jìn)行縫合。

3.包裝描述

說(shuō)明所有產(chǎn)品組成的包裝信息。應(yīng)當(dāng)說(shuō)明其無(wú)菌屏障系統(tǒng)的信息。說(shuō)明如何確保最終使用者可清晰地辨識(shí)包裝的完整性。

4.研發(fā)歷程

闡述申請(qǐng)包皮切割吻合器的研發(fā)背景和目的。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)提供同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的信息，并說(shuō)明選擇其作為研發(fā)參考的原因。

5.適用范圍

用于縫合內(nèi)臟、軟組織、皮膚等。

6.預(yù)期使用環(huán)境

預(yù)期使用環(huán)境為醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

7.禁忌證

暫未發(fā)現(xiàn)。

8.不良事件情況

產(chǎn)品在使用過(guò)程中曾有斷針等可疑不良事件發(fā)生。

（三）非臨床資料

1.產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理資料

申請(qǐng)人需提交風(fēng)險(xiǎn)管理資料，識(shí)別與醫(yī)療器械有關(guān)的危險(xiǎn)（源），估計(jì)和評(píng)價(jià)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，控制這些風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)視風(fēng)險(xiǎn)控制的有效性，參照YY/T 0316《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》標(biāo)準(zhǔn)要求。審查要點(diǎn)包括：

（1）在擬注冊(cè)產(chǎn)品的研制階段，已對(duì)其有關(guān)可能存在的危害及產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行估計(jì)和評(píng)價(jià)，并有針對(duì)性地實(shí)施了降低風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)和管理方面的措施。

（2）是否正確識(shí)別可能影響醫(yī)療器械安全的定性和定量特征并形成文件（參考YY/T 0316附錄C）。

（3）危險(xiǎn)（源）分析是否全面，制造商應(yīng)編寫(xiě)在正常使用和非正常使用兩種條件下，與產(chǎn)品有關(guān)的已知的和可預(yù)見(jiàn)的危險(xiǎn)（源）文件（參考YY/T 0316附錄E）。

（4）風(fēng)險(xiǎn)可接收準(zhǔn)則，降低風(fēng)險(xiǎn)的措施及采取措施后風(fēng)險(xiǎn)的可接收程度，是否有新的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。

表2列舉了縫合針產(chǎn)品可能涉及的危險(xiǎn)（源）（根據(jù)YY/T 0316附錄E），企業(yè)還應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點(diǎn)確定其他危險(xiǎn)（源）。針對(duì)產(chǎn)品的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)應(yīng)采取控制措施，確保風(fēng)險(xiǎn)降低到可接受的程度。

2.產(chǎn)品技術(shù)要求

縫合針的基本技術(shù)性能指標(biāo)主要參照YY/T 0043《醫(yī)用縫合針》。在此基礎(chǔ)上，申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)制定保證產(chǎn)品安全有效、質(zhì)量可控的技術(shù)要求，不適用部分應(yīng)在研究資料中說(shuō)明理由。產(chǎn)品技術(shù)指標(biāo)及試驗(yàn)方法均應(yīng)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。常見(jiàn)的技術(shù)指標(biāo)包括但不限于以下內(nèi)容：

2.1外觀

2.1.1針體

2.1.2三角刃口

2.1.3表面粗糙度

2.1.4彈機(jī)孔嵌線(如適用)

2.2物理性能

2.2.1硬度

2.2.2彈性

2.2.3韌性

2.2.4針尖強(qiáng)度（弦長(zhǎng)L≥12mm的縫合針適用）

2.3使用性能

2.3.1刺穿力

2.3.2切割力

2.4初始污染菌(如適用)

2.5耐腐蝕性能

2.6滅菌(如適用)

2.7環(huán)氧乙烷殘留(如適用)

3.同一注冊(cè)單元內(nèi)產(chǎn)品檢驗(yàn)典型性確定原則和產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告

典型性產(chǎn)品是指能夠涵蓋本注冊(cè)單元內(nèi)全部產(chǎn)品工藝的一個(gè)或多個(gè)產(chǎn)品，如典型性產(chǎn)品應(yīng)涵蓋不同牌號(hào)不銹鋼的產(chǎn)品。

按照“同一注冊(cè)單元內(nèi)，所檢測(cè)的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)是能夠代表本注冊(cè)單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的典型產(chǎn)品”的原則，抽取樣品應(yīng)能涵蓋該注冊(cè)單元全部產(chǎn)品的技術(shù)要求。如同一注冊(cè)單元中有不同針型、不同牌號(hào)不銹鋼的縫合針，則應(yīng)分別進(jìn)行檢驗(yàn)。

4.研究資料

根據(jù)所申報(bào)的產(chǎn)品，提供相應(yīng)的研究資料。

4.1物理和化學(xué)性能研究

應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說(shuō)明，包括功能性、安全性指標(biāo)以及與質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標(biāo)的確定依據(jù)，所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用原因及理論基礎(chǔ)。

對(duì)于YY/T 0043中未涵蓋的針型，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品特點(diǎn)和預(yù)期縫合部位特征，制定其適用的性能指標(biāo)，如硬度、刺穿力、切割力等指標(biāo)。

產(chǎn)品的檢驗(yàn)方法應(yīng)根據(jù)技術(shù)性能指標(biāo)設(shè)定，檢驗(yàn)方法應(yīng)優(yōu)先采用公認(rèn)的或已頒布的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法，如果沒(méi)有現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法可采用時(shí)，規(guī)定的檢驗(yàn)方法應(yīng)具有可操作性和可重現(xiàn)性，需要時(shí)明確樣品的制備方法，必要時(shí)可附相應(yīng)圖示進(jìn)行說(shuō)明，文本較大的可以附錄形式提供。

4.2生物相容性評(píng)價(jià)研究

應(yīng)參照GB/T 16886.1《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第1部分：風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中的評(píng)價(jià)與試驗(yàn)》對(duì)成品（主要考慮與患者和使用者直接或間接接觸的材料）的生物相容性進(jìn)行評(píng)價(jià)。生物相容性評(píng)價(jià)研究資料應(yīng)當(dāng)包括：生物相容性評(píng)價(jià)的依據(jù)和方法，產(chǎn)品所用材料的描述及與人體接觸的性質(zhì)，實(shí)施或豁免生物學(xué)試驗(yàn)的理由和論證，對(duì)于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)。

生物學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注重運(yùn)用已有信息（包括材料、文獻(xiàn)資料、體外和體內(nèi)試驗(yàn)數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)），當(dāng)生物學(xué)評(píng)價(jià)確定需要進(jìn)行生物學(xué)試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)至少符合YY/T 0043以下要求：細(xì)胞毒性試驗(yàn)反應(yīng)不大于1級(jí)；遲發(fā)型超敏反應(yīng)應(yīng)不大于1級(jí)；皮內(nèi)反應(yīng)計(jì)分應(yīng)不大于1。

4.3滅菌工藝研究

4.3.1生產(chǎn)企業(yè)滅菌：應(yīng)明確滅菌工藝（方法和參數(shù)）和無(wú)菌保證水平（SAL），并提供滅菌確認(rèn)報(bào)告。器械的滅菌應(yīng)通過(guò)GB 18279.1、GB/T 18279.2或GB 18280.1、GB 18280.2、GB/T 18280.3確認(rèn)并進(jìn)行常規(guī)控制，無(wú)菌保證水平（SAL）應(yīng)保證達(dá)到1×10－6。

4.3.2終端用戶滅菌：應(yīng)當(dāng)明確推薦的滅菌工藝（方法和參數(shù)）及所推薦的滅菌方法確定的依據(jù)。終端用戶滅菌的縫合針無(wú)菌保證水平（SAL）也應(yīng)達(dá)到1×10-6。

4.3.3殘留毒性：若滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留，如采用環(huán)氧乙烷滅菌，應(yīng)當(dāng)明確殘留物信息及采取的處理方法，并提供研究資料，企業(yè)需提供保證產(chǎn)品出廠時(shí)環(huán)氧乙烷殘留量不得大于10μg/g的處理方法。

4.3.4微生物控制：通過(guò)控制生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)過(guò)程保證初始污染菌水平。若縫合針?lè)菧缇峁?，其初始污染菌?yīng)小于等于100 CFU/件；且應(yīng)當(dāng)提供證明包裝能減少產(chǎn)品受到微生物污染的風(fēng)險(xiǎn)，且適用于生產(chǎn)企業(yè)規(guī)定滅菌方法的研究資料。

4.3.5滅菌過(guò)程的選擇應(yīng)至少考慮以下因素：產(chǎn)品與滅菌過(guò)程間的適應(yīng)性；包裝材料與滅菌過(guò)程的適應(yīng)性、滅菌對(duì)產(chǎn)品安全有效性的影響等。

4.4產(chǎn)品貨架有效期和包裝研究

4.4.1貨架有效期包括產(chǎn)品有效期和包裝有效期。產(chǎn)品有效期驗(yàn)證可采用實(shí)時(shí)老化或加速老化的研究。加速老化試驗(yàn)研究的具體要求可參考YY/T 0681.1，應(yīng)遵循極限試驗(yàn)等原則。在進(jìn)行加速老化試驗(yàn)研究時(shí)應(yīng)注意：產(chǎn)品選擇的環(huán)境條件的老化機(jī)制應(yīng)與宣稱的運(yùn)輸儲(chǔ)存真實(shí)條件下發(fā)生產(chǎn)品老化的機(jī)制相匹配一致。

對(duì)于包裝的有效期驗(yàn)證，建議申請(qǐng)人提交在選擇恰當(dāng)?shù)牟牧虾桶b結(jié)構(gòu)合格后的最終成品包裝的初始完整性和維持完整性的檢測(cè)結(jié)果。

4.4.2包裝及包裝完整性：在宣稱的有效期內(nèi)以及運(yùn)輸儲(chǔ)存條件下，保持包裝完整性的依據(jù)。包裝材料的選擇應(yīng)至少考慮以下因素：包裝材料的物理化學(xué)性能；包裝材料的毒理學(xué)特性；包裝材料與產(chǎn)品的適應(yīng)性；包裝材料與成型和密封過(guò)程的適應(yīng)性；包裝材料與滅菌過(guò)程的適應(yīng)性；包裝材料所能提供的物理、化學(xué)和微生物屏障保護(hù)；包裝材料與使用者使用時(shí)的要求（如無(wú)菌開(kāi)啟）的適應(yīng)性；包裝材料與標(biāo)簽系統(tǒng)的適應(yīng)性；包裝材料與正常貯存運(yùn)輸途徑和過(guò)程的適合性?？蓞⒖糋B/T 19633、YY/T 0681系列標(biāo)準(zhǔn)等。

5.其他資料

證明產(chǎn)品安全性、有效性的其他研究資料。

（四）臨床評(píng)價(jià)資料

該產(chǎn)品列入《免于臨床評(píng)價(jià)醫(yī)療器械目錄》，申請(qǐng)人無(wú)需提交臨床評(píng)價(jià)資料。

對(duì)于與《免于臨床評(píng)價(jià)醫(yī)療器械目錄》描述不相符的醫(yī)用縫合針產(chǎn)品，應(yīng)按照《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求提交臨床評(píng)價(jià)資料。

（五）產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽樣稿

產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽的編寫(xiě)應(yīng)符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》的要求，并可參考YY/T 0043《醫(yī)用縫合針》、YY/T 0171《外科器械 包裝、標(biāo)志和使用說(shuō)明書(shū)》和YY/T 0466.1《醫(yī)療器械 用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號(hào)第1部分：通用要求》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。所提交的文本和標(biāo)簽樣稿應(yīng)內(nèi)容清晰、完整。說(shuō)明書(shū)中的適用范圍、禁忌證、注意事項(xiàng)、警示信息、有效期等信息應(yīng)與產(chǎn)品綜述資料、研究資料和臨床評(píng)價(jià)資料中所描述及驗(yàn)證的內(nèi)容一致。

產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中應(yīng)注明產(chǎn)品的交付狀態(tài)；應(yīng)注明使用時(shí)一般需借助持針鉗，審查時(shí)應(yīng)關(guān)注其配合使用的要求；應(yīng)注明產(chǎn)品為銳器，審查時(shí)應(yīng)關(guān)注其包裝材料、包裝形式、使用方式說(shuō)明、注意事項(xiàng)、回收及廢棄物處置。產(chǎn)品型號(hào)規(guī)格較多，應(yīng)關(guān)注其標(biāo)簽是否能夠指導(dǎo)使用人員正確選用。

同時(shí)，在說(shuō)明書(shū)的注意事項(xiàng)或警示信息中應(yīng)至少包含以下內(nèi)容：

1.產(chǎn)品應(yīng)由有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員使用；

2.產(chǎn)品在使用中由于夾持位置不正確等原因可能導(dǎo)致斷針；

3.部分患者對(duì)縫合針材料可能產(chǎn)生過(guò)敏癥狀；

4.產(chǎn)品使用后應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理規(guī)范進(jìn)行處置；

5.對(duì)于彈機(jī)孔產(chǎn)品，在嵌線時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生割線、脫線等問(wèn)題。

（六）質(zhì)量管理體系文件

1.申請(qǐng)人基本情況表。若申報(bào)產(chǎn)品有多個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地，應(yīng)概述每個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地的實(shí)際情況。

2.申請(qǐng)人組織機(jī)構(gòu)圖。

3.生產(chǎn)企業(yè)總平面布置圖、生產(chǎn)區(qū)域分布圖。

4.生產(chǎn)過(guò)程有凈化要求，應(yīng)當(dāng)提供有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的環(huán)境檢測(cè)報(bào)告（附平面布局圖）復(fù)印件。

5.縫合針原材料應(yīng)符合YY/T 0043《醫(yī)用縫合針》要求，應(yīng)列明產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程中所需的原材料名稱、供應(yīng)商名稱、符合的標(biāo)準(zhǔn)等基本信息。主要原材料應(yīng)具有穩(wěn)定的供貨渠道以保證產(chǎn)品質(zhì)量，需提供原材料生產(chǎn)廠家的資質(zhì)證明及外購(gòu)協(xié)議。應(yīng)明確所用原材料（包括初包裝原材料）的質(zhì)量控制要求。

若使用其他材料，應(yīng)評(píng)價(jià)其安全有效性。

6.應(yīng)提交產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝管理控制文件，詳細(xì)說(shuō)明產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝和步驟，列出工藝圖表，闡述生產(chǎn)工藝過(guò)程的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。一般的生產(chǎn)步驟主要有胚針加工（包括鋼絲拔直、斷料、磨尖、拋光、壓扁、沖孔/打孔、壓角、砂角、拗彎等）、后道制針（包括熱處理、表面處理等）和成品制作（包括末道清洗、烘干、表面硅化、包裝封口、滅菌等）。

應(yīng)注明特殊過(guò)程和關(guān)鍵工序（如熱處理、表面處理、末道清洗、包裝封口和滅菌等），明確其過(guò)程控制點(diǎn)及控制參數(shù)，對(duì)生產(chǎn)工藝的可控性、穩(wěn)定性應(yīng)進(jìn)行確認(rèn)。

對(duì)生產(chǎn)加工過(guò)程使用的所有輔劑、助劑等添加劑（例如，當(dāng)生產(chǎn)步驟包括表面硅化時(shí)，其中所使用的硅油和硅油稀釋劑）均應(yīng)說(shuō)明使用劑量、對(duì)殘留量的控制措施和接受標(biāo)準(zhǔn)以及安全性評(píng)價(jià)報(bào)告。

7.主要生產(chǎn)設(shè)備和檢驗(yàn)設(shè)備（包括進(jìn)貨檢驗(yàn)、過(guò)程檢驗(yàn)、出廠最終檢驗(yàn)所需的相關(guān)設(shè)備、環(huán)境監(jiān)測(cè)設(shè)備）目錄。

8.質(zhì)量管理體系自查報(bào)告。

9.應(yīng)當(dāng)提供擬核查產(chǎn)品與既往已通過(guò)核查產(chǎn)品在生產(chǎn)條件、生產(chǎn)工藝等方面的對(duì)比說(shuō)明（如適用）。

三、參考文獻(xiàn)

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